“Сейчас Стена нужна нам как никогда раньше!”, сообщил американский президент в ответ на твит консервативного активиста Чарли Кирка: "На фоне распространения китайского вируса по всему миру у США есть шанс, если мы сможем [вернуть] контроль над нашими границами". Трамп неоднократно называл коронавирус "китайским" или "иностранным вирусом", одновременно разжигая торговую войну с Китаем и пытаясь отвлечь внимание от вялой реакции его администрации на смертоносную пандемию.

Призыв к строительству пограничной стены противоречит советам чиновникам из сферы общественного здравоохранения, которые утверждают, что вирус, скорее всего, уже не поддается сдерживанию. В своих заявлениях он демонстрирует абсурдную позицию нативизма в здравоохранении – попытку не пустить то, что уже находится внутри, поставить границы вокруг проблемы, которая не имеет границ, и укрепить иллюзию безопасности, как обычно, проецируя источник проблемы вовне.

В лучшем случае, нативизм в здравоохранении – это политический спектакль, извлекающий выгоду из кризиса здравоохранения. Например, как когда Трамп пишет твиты, в которых рекомендует покупать оружие, чтобы отстаивать права, гарантируемые второй поправкой к Конституции. В худшем случае происходит то, что мы наблюдаем в Соединенных Штатах прямо сейчас: нативизм в здравоохранении находится в центре всей стратегии правительства.

Правительство потихоньку претворяет в жизнь послания президента. 26 февраля министр здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар предстал перед комитетом Палаты представителей с докладом о бюджете, включающем финансирование мер по борьбе с коронавирусом. Когда комитет задал вопрос о том, какая часть финансирования будет выделена на международные усилия по борьбе с вирусом, Азар ответил: "мы не собираемся помогать китайцам остановить это в Китае – Китай либо сможет это сделать самостоятельно, либо не сможет".

Отказ США в помощи другим странам в борьбе с пандемией – это начало катастрофы. В частности задержки с тестированием, затрудняющие отслеживание распространения коронавируса в США, произошли из-за того, что центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настаивали на разработке коронавирусного теста с нуля, несмотря на то, что рабочая версия теста уже была разработана немецкими исследователями и одобрена Всемирной организацией здравоохранения. Эта неспособность сотрудничать с исследователями по всему миру, несомненно, усугубила вспышку вируса в Америке.

Нативизм в здравоохранении - отнюдь не новое явление. Распространение инфекционных заболеваний уже давно способствует принятию антииммигрантской политики и укреплению пограничного контроля. Ранние американские колонии, например, регулярно обследовали пришвартованные суда для обеспечения здоровья пассажиров, а на острове Эллис-Айленд одной из ключевых задач пограничных служб было проведение медицинского осмотра иммигрантов.

Американский Закон об иммиграции 1882 года запрещал въезд всем "лицам, страдающим от отвратительного или опасного заразного заболевания". Благодаря нему ирландские, итальянские и китайские иммигранты становились козлами отпущения и рассматривались как источники инфекции. (считалось, что их труд отнимает хлеб у местных рабочих). Миграционный кризис последнего десятилетия также стал поводом для заявлений о том, что в страну завозятся опасные болезни.

Коронавирус тоже способствовал нативистским устрашениям во имя безопасности. Вдобавок к трамповской риторике “китайского вируса” по всему миру происходят расистские атаки против азиатов: отказ в обслуживании китайских клиентов отдельными предприятиями и общественные петиции с призывами закрыть всех китайцев на карантин.

Но, несмотря на открытый расизм и ксенофобию, присущий нативизму, его зачастую трудно отделить от разумных процедур общественного здравоохранения, таких как карантин и социальное дистанцирование, которые также являются тактиками по изоляции. Эти ключевые меры по борьбе с распространением инфекции ориентированы на людей, которые были или могли быть подвержены воздействию вируса. Карантин, в переводе с итальянского - “сорок” (quaranta) - количество дней, которое, как считалось, необходимо для инкубации вируса, начиная с четырнадцатого века служит для изоляции сообществ друг от друга во время вспышек чумы, оспы и гриппа.

Карантин и социальное дистанцирование - это подходы, основанные на научной идее о том, что инфекции невозможно передать, если они не могут найти нового хозяина. Мелкомасштабные карантины очень эффективны для борьбы с болезнями и вирусами. Например, изначально канадское правительство рекомендовало, чтобы любой человек, прибывающий из любой международной точки, "самоизолировался и оставался дома" в течение четырнадцати дней и связался с органами здравоохранения в течение суток после прибытия; хотя в последние несколько дней Канада последовала примеру Соединенных Штатов, которые запретили въезд для всех, за исключением граждан США. Социальное дистанцирование также является эффективной мерой для задержки распространения вируса. При ограничении больших собраний, закрытии школ и общественных мест снижается вероятность передачи вируса.

Однако нативизм в здравоохранении, напротив, обращается к ограничениям по пересечению границ, чтобы исключить людей и товары из целых областей земного шара без каких-либо разумных причин. 28 февраля группа республиканских депутатов направила письмо чиновникам Белого дома с просьбой усилить охрану границ в связи с распространением коронавируса. "Учитывая пористость нашей границы, - выступили законодатели, - возможно, или даже вероятно, что любая вспышка инфекции в Центральной Америке или в Мексике может спровоцировать прилив людей к нашим границам". Во времена, когда политикам стоило бы обратить свой взор вовнутрь - на состояние здравоохранительной системы США - многие республиканские депутаты играются в приграничную политику, которая ставит под угрозу миллионы жизней.

В отличие от карантина, закрытие границ снижает безопасность людей. Предполагается, что ограничения в передвижениях уменьшают число приезжих, но на практике все иначе - они наоборот стимулируют спешку немедленно вернуться на родину. Владельцы американских паспортов и зеленых карт, которые пытаются вернуться в страну после введения ограничений, представляют определенную опасность, особенно, когда по возвращении они не получают никаких рекомендаций по карантину. То же самое касается иностранных граждан в США, которые пытаются вернуться на родину после введения запрета на поездки. Аэропорт, переполненный людьми из зон вспышек заболеваний по всему миру, не может быть частью последовательной стратегии борьбы с пандемией. Это ночной кошмар общественного здравоохранения. Во всяком случае, к тому времени, как 11 марта Трамп запретил европейцам въезд в Соединенные Штаты, вирус уже несколько недель распространялся по всей стране. У этой меры не было никакой пользы для общественного здравоохранения, но она продолжала подпитывать идею о том, что коронавирус - иностранная проблема.

Закрытие границ также мешает врачам и медицинской помощи прибывать в те места, где они необходимы. Трудно доставить медикаменты в регион, в котором полностью остановлены авиаперелеты. А закрытие границы не мешает остановить распространение вируса в странах с менее прочными системами здравоохранения, таких как африканские страны к югу от Сахары, в которых вспышка вируса H1N1 в 2009 году унесла больше всего человеческих жизней.

Границы не помогут нам в борьбе с этим вирусом. Вместо этого нам необходимо глобальное сотрудничество и координация на различных уровнях, и мы нуждаемся в этом прямо сейчас.

Для начала нам необходимо, чтобы ученые по всему миру совместно координировали свои исследования, чтобы получить информацию об этом заболевании как можно раньше: узнать, какие лекарства могут быть полезны и как создать безопасную и эффективную вакцину. Ни одна страна не может решить эту проблему самостоятельно. Вместо этого Центр по контролю и профилактике заболеваний США должен работать с учеными по всему миру. Это особенно важно, поскольку во многих странах уже проводятся клинические испытания вакцины.

Чтобы помочь Центру выполнить свою работу, правительство должно восстановить и увеличить инфраструктуру защиты от инфекционных заболеваний, которая пришла в ненадлежащее состояние в 2018 году, когда команда по глобальной безопасности в области здравоохранения была уволена в связи с реорганизацией Совета национальной безопасности, а Центр по контролю и профилактике заболеваний был вынужден сократить 80% бюджета на борьбу с глобальными заболеваниями.

Средства, выделяемые на борьбу с инфекционными заболеваниями, должны быть глобальными по своему масштабу, включая оказание помощи другим странам и получение помощи от других стран. Китайский миллиардер Джек Ма, основатель Alibaba, только что пожертвовал США более 500 000 комплектов для тестирования на коронавирус и около миллиона масок для лиц (он взял на себя еще больше обязательств перед странами Африки). "Сейчас мы будто бы живём в одном и том же лесу, в котором пожар", - сказал Ма. Он прав.

Соединенные Штаты должны проглотить свою гордость, отбросить торговое соперничество и принять эти поставки - хотя в идеале поставки не должны исходить от филантропии миллиардера, а должны стать частью глобальной стратегии правительства Китая по защите от заболеваний.

После окончания текущего кризиса также предстоит усвоить урок, что защитные меры в области глобального здравоохранения требуют постоянной подготовки. Помимо финансирования научных исследований и групп по подготовке к катастрофам, США также требуется обеспечить, чтобы общественное здравоохранение перестало быть правом только для владельцев медицинской страховки. Когда люди отказываются от получения медицинской помощи по какой-либо причине - потому что не имеют документов, не застрахованы или туристы в чужой стране, - вирус получает больше возможностей для распространения. Лица, который могут воспользоваться доступной медицинской помощью, не только с большей вероятностью переживут вирус, но и с меньшей вероятностью передадут его другим. Эта вспышка прояснила настоятельную необходимость в универсальных программах здравоохранения, как на национальном, так и на глобальном уровне.

Нативизм в здравоохранении следует рассматривать как оксюморон, которым он и является. Здоровье других отражает здоровье всех. В условиях пандемии нет никаких "нас" против "них".

Стефани ДеГуйер - соавтор книги "Право иметь права" (Verso Books) и завершает работу над книгой “Законы о натурализации” для Johns Hopkins University Press. Она приглашенный доцент Гарвардского университета.

Шринивас Мерти – доцент кафедры инфекционных заболеваний и реанимации в Университете Британской Колумбии.