بريكس+: من الممكن تحقيق صحة عالمية جديدة

في 29 و 30 مايو 2025 ، ستستضيف برازيليا ندوة "نهوض البريكس" ، وهو اجتماع دولي سيجمع الحكومات والخبراء والحركات الاجتماعية لمناقشة التحديات التي تواجهها بريكس في السيناريو الجيوسياسي الحالي. سيشارك الفريق العامل المعني بحقوق المليكة الفكرية/ الشبكة البرازيلية لتكامل الشعوب(GTPI/REBRIP) في حلقة النقاش حول التعاون الصحي العالمي. في 29 مايو الساعة 6:30 مساءً، ستصدر الشبكة البرازيلية لتكامل الشعوب ملف "بريكس+ والمستقبل السيادي لجنوب الكرة الأرضية" في نصب دارسي ريبيرو التذكاري (بيخودرومو/ الحرم الجامعي لجامعة البرازيل). يحتوي المنشور على 10 مقالات مع مقترحات وتحليلات حول دور بريكس+ في بناء نظام متعدد الأطراف أكثر عدلاً. يقدم هذا النص بعض الأفكار ويسعى إلى المساهمة في النقاش داخل مجموعة البريكس+ مع تقديم ما يمكن أن تفعله كتلة البريكس+ للصحة العالمية في السياق الحالي.

إننا نواجه حاليا أزمة عميقة في مجال الصحة العالمية. ولا يعزا هذا إلى نقص المعرفة أو التقنيات أو الموارد بل إلى قرارات سياسية متعمدة تترك مجتمعات بأكملها تموت. تتسبب التخفيضات الحادة في تمويل البرامج الأساسية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والسل والأمراض المعدية الأخرى وتشخيصها وعلاجها في انهيار صامت ومميت في العديد من البلدان، وخاصة تلك الموجودة في إفريقيا وأجزاء أخرى من جنوب الكرة الأرضية.

هذه إبادة جماعية بكل ما تحمله الكلمة. ويتجلى ذلك بطرق متعددة حيث يكون أحيانا بصمت من خلال الإهمال المتعمد، وأحيانا بشكل صريح مثل مذبحة غزة، يتم بثه للعالم آنيا. كلا الإبادتين الجماعيّتين - الإغفال والعنف المفتوح - متجذرتان في نفس المشروع الأيديولوجي وهو التفوق والاستعمار ومعاداة الإنسانية ضد التنوع والإنصاف والشمول.

كانت الولايات المتحدة هي المانح الرئيسي الذي يدعم الجهاز الإنساني الدولي، حيث مولت البرامج التي تركز على فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسل والملاريا والرعاية الصحية للأمهات والطفل. كانت الولايات المتحدة أيضا الممول الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية. على الرغم من أن الحدث يسلط الضوء على مشكلة التبعية والإحسان، إلا أن آثار تفكيك هذا الهيكل عميقة وواسعة الانتشار.

في مجال فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وحده، عانت خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)، المسؤولة عن الكثير من عمليات الشراء والتوزيع العالمية للمضادات القهقرية والوقاية قبل التعرض (PrEP) لأكثر من 20 مليون شخص، من تخفيضات شديدة. وقد أدى ذلك إلى اضطرابات في سلسلة التوريد، وتعليق برامج الوقاية، وتهديد مباشر لحياة الملايين. توقعات برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مثيرة للقلق، إذا لم تتم إعادة هذه البرامج، فبحلول عام 2029 سيكون هناك 6.6 مليون إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية و4.2 مليون حالة وفاة مرتبطة بالإيدز — أي ما يعادل 2,900 حالة وفاة يمكن منعها يومياً.

يمكن للبرازيل وبريكس وجنوب الكرة الأرضية أن يأخذوا زمام المبادرة

يستدعي هذا السيناريو الكارثي استجابة قوية ومنسقة من بلدان الجنوب العالمي. إن استراتيجيات تعزيز التعاون بين دول بريكس+ أكثر أهمية في السياق السياسي الدولي الحالي. يمكن لدول البريكس+ أن تلعب دورًا رائدًا في بناء نموذج جديد لحوكمة الصحة العالمية على أساس التضامن والعدالة الاجتماعية والحق العالمي في الحياة.

تحت رئاسة البرازيل في عام 2025، تم رفع الصحة إلى إحدى أولويات أجندة البريكس+. ويستند الاقتراح المقدم إلى فهم أن بلدان الكتلة تشترك في تحديات هيكلية عميقة، مثل الفقر وعدم المساواة والعنصرية البيئية والعبء غير المتناسب للأمراض المحددة اجتماعيا وأمراض المناطق المدارية المهملة.

يجسد البرنامج المشترك بين الوزارات Brasil Saudável [البرازيل الصحية]، الذي تم إطلاقه في عام 2024 هذه الرؤية حيث يدمج الصحة مع السياسات الاجتماعية والبيئية والاقتصادية بهدف تغيير الظروف التي تضر بصحة السكان. ويعيد هذا النهج إحياء العناصر الرئيسية للإصلاح الصحي البرازيلي والحركة العالمية من أجل الصحة كحق، من خلال الدعوة إلى العدالة الاجتماعية كشرط أساسي للصحة الجماعية.

 بناءً على هذه التجربة، تقترح البرازيل تحالفًا استراتيجيًا داخل مجموعة البريكس+ لمعالجة العوامل الهيكلية التي تبقي على أمراض المناطق المدارية المهملة (NTDs) وغيرها من الأمراض المرتبطة بالفقر. يتضمن الاقتراح مبادئ توجيهية تهدف إلى مكافحة المجاعة، وتعزيز المساواة، وتقدير العاملين في مجال الرعاية الصحية، وتشجيع العلم والابتكار، والاستثمار في البنية التحتية والصرف الصحي وحماية البيئة  مع الاعتراف بأن ضمان الحق في الصحة يتطلب تغييرات تتجاوز توفير الخدمات.

 يجب معالجة الجذور الهيكلية للمشاكل

ومع ذلك، وفي الوقت الذي تقترح فيه المبادرة البرازيلية معالجة المحددات الاجتماعية، لا تزال تتجنب المعالجة المباشرة لمجموعة من العقبات الهيكلية المتساوية ألا وهي المحددات التجارية للصحة والتمويل الصحي العالمي. يؤدي غياب هذه الأبعاد إلى إضعاف الإمكانات التحويلية للاقتراح. 

الحواجز المتعلقة بالتجارة الدولية، مثل قوانين الملكية الفكرية، لا تزال تحد بشدة من الوصول إلى التكنولوجيات الأساسية. يفضل نظام براءات الاختراع العالمي تركيز السلطة في أيدي عدد قليل من الشركات، وإدامة الاحتكارات، ورفع الأسعار، ومنع الاستقلال الذاتي الإنتاجي لبلدان جنوب العالم. من ناحية أخرى، تم تخفيض الموارد المالية المخصصة لمبادرات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، على سبيل المثال، بشكل كبير، وهي الآن تتركز بين عدد قليل من المانحين خاصة الولايات المتحدة، وفي القطاع الخاص، مؤسسة جلعاد للعلوم ومؤسسة بيل وميليندا غيتس (BMGF).

ويجب أن تؤخذ المحددات التجارية للصحة على محمل الجد، مع الاعتراف بأن الاتفاقيات الاقتصادية ونظم الملكية الفكرية تؤثر تأثيرا مباشرا على حياة المجتمعات ورفاهها.ولا يزال استمرار نموذج الابتكار الصيدلاني القائم على الملكية الفكرية أمرا مستبعدا.

يشكل الاتفاق المتعلق بجوانب حقوق الملكية الفكرية المتصلة بالتجارة (TRIPS)، الذي اعتمد في عام 1995 في إطار منظمة التجارة العالمية (WTO)، أحد الركائز الأساسية لجدول أعمال تنظيمي تشكله مصالح شركات الأدوية الكبرى. وبعيدا عن الوفاء بوعده بتعزيز الابتكار وتعزيز القدرة الصناعية المحلية، عزز الاتفاق نموذجا للاستيلاء التكنولوجي الذي يديم اعتماد بلدان الجنوب العالمي على مراكز القوة الاقتصادية.

يفشل هذا النموذج بشكل منهجي من خلال الاعتماد على آليات الوصول الطوعي التي تركز سلطة صنع القرار في أيدي أصحاب براءات الاختراع، دون أي التزام بتلبية احتياجات الصحة العامة. 

على الرغم من تقديم التراخيص الطوعية كآليات "تضامن الشركات"، إلا أنها تعمل عملياً كأدوات للسيطرة على السوق، مما يبقي قوة التسعير في أيدي شركات الأدوية الكبرى ويجعل من الصعب بناء بدائل مستدامة للإنتاج العام أو الإقليمي. فهي لا تفشل في ضمان حصول الجميع على العقاقير الأساسية فحسب، بل تثبط أيضا استخدام الضمانات القانونية مثل التراخيص الإجبارية، من خلال خلق مظهر من الاكتفاء والتعاون يخفي الحواجز التي يفرضها النظام الدولي للملكية الفكرية.

بالإضافة إلى ذلك، يفشل نموذج الابتكار هذا بشكل منهجي في تلبية الاحتياجات الرئيسية لسكان دول الجنوب العالمي، مثل أمراض المناطق المدارية المهملة، متجاهلين تأثيرها على ملايين الأشخاص لأنها لا تمثل سوقا مربحا. هذه الأمراض هي إخفاقات هيكلية لنظام ابتكار لا يعترف بالصحة كمنفعة عامة.

فرصة استراتيجية

تمثل الرئاسة البرازيلية لمجموعة البريكس + فرصة استراتيجية لإعادة توجيه أجندة التعاون الصحي الدولي. وتحقيقا لهذه الغاية، يجب على مجموعة بريكس + أن تتجاوز تبادل الخبرات وأن تلعب دورا نشطا في بناء الحلول الهيكلية. 

يشمل ذلك مبادرات لتعزيز التحالف العالمي لسلامة المرضى، مع التركيز على معالجة المحددات الاجتماعية للصحة وأمراض المناطق المدارية المهملة، و توسيع دور بنك التنمية التابع لمجموعة البريكس في دعم البرامج التي تهدف إلى الصحة العامة والحصول على الأدوية، واعتماد تدابير غير طوعية، مثل التراخيص الإجبارية وضمانات الصحة العامة، و تعزيز مركز لقاحات البريكس، وضمان تشغيله الفعال كإجراء استراتيجي لسيادة الكتلة الصحية، وإعادة هيكلة نموذج الابتكار الصحي، وإنهاء الإعانات العامة للأرباح الخاصة واعتماد نموذج قائم على حقوق الإنسان كمبدأ توجيهي لسياسات العلوم والتكنولوجيا والابتكار.

وأخيرا، نعتقد أن بريكس+ لا يزال بإمكانها استعادة التعددية وإعادة التأكيد عليها كمسار نحو إيجاد حلول منسقة ومشتركة للتحديات الصحية التي تواجهها العديد من البلدان، وخاصة أعضائها. ومع ذلك، لا ينبغي أن يقتصر هذا الدور النشط على حكومات الكتلة ودولها فقط. 

 يجب دعم المجتمع المدني وإشراكه بفعالية في هذه العملية لضمان استجابة واسعة وديمقراطية وعادلة حقا. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن بها بناء سياسات صحية عالمية تعطي الأولوية للتضامن والمنفعة العامة، من أجل مصلحة الجميع.

السيرة الذاتية للمؤلف: سوزانا فان دير بلوغ هي منسقة الفريق العامل المعني بالملكية الفكرية (GTPI).