Il 29 e 30 maggio 2025, Brasilia ha ospitato il seminario “BRICS on the Rise”, un incontro internazionale che ha riunito governi, esperti e movimenti sociali per discutere delle sfide che i paesi BRICS devono affrontare nell'attuale scenario geopolitico. GTPI/REBRIP partecipa al panel sulla cooperazione sanitaria globale.
Il 29 maggio alle 18:30, REBRIP ha presentato il dossier “BRICS+ e il futuro sovrano del Sud del mondo” presso il Darcy Ribeiro Memorial (Beijódromo/UnB). La pubblicazione contiene dieci articoli con proposte e analisi del ruolo dei BRICS+ nella costruzione di un ordine multilaterale più equo.
Questo testo offre alcune riflessioni e cerca di contribuire al dibattito interno dei BRICS+, esponendo allo stesso tempo ciò che il blocco BRICS+ potrebbe fare per la sanità globale nel contesto attuale.
Stiamo attualmente affrontando una profonda crisi sanitaria a livello globale. Questa non è dovuta a una mancanza di conoscenze, tecnologie o risorse, ma piuttosto a decisioni politiche deliberate, che abbandonano intere comunità a morire. Tagli drastici ai finanziamenti destinati ai programmi essenziali per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento dell'HIV, della tubercolosi e di altre malattie infettive stanno causando un collasso silenzioso e mortale in diversi paesi, soprattutto in Africa e in altre parti del Sud del mondo.
Questo è a tutti gli effetti un genocidio. Si manifesta in vari modi: talvolta in modo silenzioso, attraverso una deliberata negligenza, a volte esplicitamente, come il massacro di Gaza, trasmesso al mondo in tempo reale. Entrambi i genocidi, quello con l’omissione e quello con l’aperta violenza, hanno le proprie radici nello stesso progetto ideologico: suprematista, colonialista e antiumanitario, opposto al concetto di diversità, equità e inclusione.
Gli Stati Uniti erano il principale donatore dell’apparato umanitario internazionale, con fondi a programmi contro l’HIV e l’AIDS, la tubercolosi, la malaria e la cura delle madri e dei bambini. Gli Stati Uniti erano anche il principale finanziatore dell'OMS.
Sebbene l'evento metta in luce il problema della dipendenza e della carità, gli effetti dello smantellamento di questa struttura sono profondi e diffusi.
Nel campo delle sole HIV e AIDS, il Piano di emergenza del Presidente americano per la lotta contro l’AIDS (the U.S. President's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR)), responsabile di gran parte degli acquisti e della distribuzione di antiretrovirali e profilassi pre-esposizione (PrEP) a livello globale per oltre 20 milioni di persone, ha sofferto gravi tagli. Ciò ha causato interruzioni nella catena di approvvigionamento, la sospensione dei programmi di prevenzione e una minaccia diretta alla vita di milioni di persone. Le previsioni dell'UNAIDS sono allarmanti: se questi programmi non verranno ripristinati, entro il 2029 ci saranno 6,6 milioni di nuovi casi di infezione da HIV e 4,2 milioni di decessi correlati all'AIDS, pari a 2.900 morti evitabili al giorno.
Questo scenario catastrofico richiede una risposta forte e coordinata da parte dei paesi del Sud del mondo. Le strategie volte a rafforzare la cooperazione tra i paesi BRICS+ sono ancora più importanti nell'attuale contesto politico internazionale. I paesi BRICS+ possono assumere un ruolo guida nella costruzione di un nuovo modello di governance sanitaria globale basato sulla solidarietà, la giustizia sociale e il diritto universale alla vita.
Sotto la presidenza brasiliana nel 2025, la sanità è stata elevata a una delle priorità dell'agenda BRICS+. La proposta presentata si basa sulla consapevolezza del fatto che i paesi del blocco condividono profonde sfide strutturali, quali povertà, disuguaglianza, razzismo ambientale e l'onere sproporzionato delle malattie determinate socialmente e di quelle tropicali trascurate.
Il programma interministeriale Brasil Saudável [Brasile sano], lanciato nel 2024, incarna questa visione, integrando la salute e le politiche sociali, ambientali ed economiche con l'obiettivo di trasformare le condizioni che rappresentano un danno per la salute della popolazione. Questo approccio riprende elementi chiave della riforma sanitaria brasiliana e del movimento globale per la salute come diritto, sostenendo la giustizia sociale come prerequisito per la salute collettiva.
Sulla base di questa esperienza, il Brasile propone un'alleanza strategica nell'ambito della rete BRICS+ per affrontare i fattori strutturali che alimentano le malattie tropicali trascurate (NTD) e altre patologie legate alla povertà. La proposta include linee guida volte a combattere la fame, promuovere l'equità, valorizzare gli operatori sanitari, incoraggiare la scienza e l'innovazione e investire in infrastrutture, servizi igienico-sanitari e tutela dell'ambiente, riconoscendo che garantire il diritto alla salute richiede cambiamenti che vanno oltre la semplice fornitura di servizi.
Tuttavia, pur proponendo di affrontare i determinanti sociali, l'iniziativa brasiliana continua a evitare di affrontare direttamente una serie di ostacoli altrettanto strutturali: i determinanti commerciali della salute e il finanziamento della sanità globale. L'assenza di queste dimensioni indebolisce il potenziale trasformativo della proposta.
Le barriere legate al commercio internazionale, come le norme sulla proprietà intellettuale, continuano a limitare fortemente l'accesso alle tecnologie essenziali. Il sistema globale dei brevetti favorisce la concentrazione del potere nelle mani di poche aziende, perpetuando i monopoli, facendo aumentare i prezzi e impedendo l'autonomia produttiva dei paesi del Sud del mondo. D'altro canto, le risorse finanziarie destinate alle iniziative contro l'HIV/AIDS, ad esempio, sono state drasticamente ridotte e sono ora concentrate in pochi donatori, in particolare negli Stati Uniti e, nel settore privato, Gilead Sciences e la Bill & Melinda Gates Foundation (BMGF).
I determinanti commerciali della salute devono essere presi sul serio, riconoscendo che gli accordi economici e i regimi di proprietà intellettuale influenzano direttamente la vita e il benessere delle comunità. Il persistere di un modello di innovazione farmaceutica basato sulla proprietà intellettuale rimane discriminante.
L'Accordo sugli aspetti dei diritti di proprietà intellettuale attinenti al commercio (TRIPS), adottato nel 1995 nell'ambito dell'Organizzazione mondiale del commercio (OMC), rappresenta uno dei pilastri centrali di un programma normativo modellato sugli interessi delle grandi aziende farmaceutiche. Lungi dal mantenere la promessa di promuovere l'innovazione e rafforzare la capacità industriale locale, il TRIPS ha consolidato un modello di appropriazione tecnologica che perpetua la dipendenza dei paesi del Sud del mondo dai centri di potere economico.
Questo modello fallisce sistematicamente perché si basa su meccanismi di accesso volontario che concentrano il potere decisionale nelle mani dei titolari dei brevetti, senza alcun obbligo di soddisfare le esigenze di salute pubblica.
Le licenze volontarie, sebbene presentate come meccanismi di “solidarietà aziendale”, in pratica funzionano come strumenti di controllo del mercato, il potere di determinazione dei prezzi rimane nelle mani delle grandi aziende farmaceutiche e si rende difficile la creazione di alternative sostenibili per la produzione pubblica o regionale. Non solo esse non garantiscono l'accesso universale ai farmaci essenziali, ma scoraggiano anche il ricorso a garanzie legali come le licenze obbligatorie, creando un'apparenza di sufficienza e cooperazione che maschera le barriere imposte dal regime internazionale di proprietà intellettuale.
Inoltre, questo modello di innovazione sistematicamente manca di soddisfare le principali esigenze dei residenti dei paesi del Sud del mondo, come la cura delle malattie tropicali trascurate, ignorando il loro impatto su milioni di persone perché non rappresentano un mercato redditizio. Queste malattie sono fallimenti strutturali di un sistema di innovazione che non riconosce la salute come bene comune.
La presidenza brasiliana dei BRICS+ rappresenta un'opportunità strategica al fine di riorientare l'agenda della cooperazione sanitaria internazionale. A tal fine, il gruppo BRICS+ deve andare oltre lo scambio di esperienze e assumere un ruolo attivo nella costruzione di soluzioni strutturali.
Ciò include iniziative volte a rafforzare l'Alleanza mondiale per la sicurezza dei pazienti, con particolare attenzione ai determinanti sociali della salute e alle malattie tropicali trascurate; l'ampliamento del ruolo della Banca di sviluppo dei BRICS nel sostegno a programmi destinati alla salute pubblica e all'accesso ai farmaci; l'adozione di misure non volontarie, quali le licenze obbligatorie e le salvaguardie per la salute pubblica; il rafforzamento del Centro Vaccini BRICS, assicurandone l’efficace implementazione come misura strategica per la sovranità sanitaria del blocco
; e la ristrutturazione del modello di innovazione della sanità, ending public subsidies for private profits and adopting a human rights-based paradigm as the guiding principle for science, technology, and innovation policies.
Lastly, we believe that BRICS+ can still restore and reaffirm multilateralism as a path toward finding coordinated and shared solutions to the health challenges faced in many countries, especially its own members. However, this active role should not be restricted only to the bloc’s governments and states.
To ensure a truly broad, democratic, and fair response, civil society must be actively supported and included in this process. This is the only way it will be possible to build global health policies that prioritize solidarity and the common good, for the benefit of all.
Susana Van Der Ploeg è Coordinatrice del Gruppo di Lavoro sulla proprietà intellettuale (GTPI).
Foto: Outras Palavras
