Les 29 et 30 mai 2025, Brasília accueillera le séminaire « BRICS on the Rise », une rencontre internationale qui rassemblera des gouvernements, des experts et des mouvements sociaux afin de discuter des défis auxquels les BRICS sont confrontés dans le contexte géopolitique actuel.
GTPI/REBRIP (Rede Brasileira Pela Integração dos Povos) participera au panel sur la coopération mondiale en matière de santé. Le 29 mai à 18h30, REBRIP dévoilera le dossier « BRICS+ et l'avenir souverain du Sud global » au Mémorial Darcy Ribeiro (Beijódromo/UnB). La publication comprend 10 articles avec des propositions et des analyses sur le rôle des BRICS+ dans l'établissement d'un ordre multilatéral plus équitable. Ce texte propose quelques réflexions et vise à enrichir le débat au sein des BRICS+, tout en présentant ce que le bloc BRICS+ pourrait accomplir pour la santé mondiale dans le contexte actuel.
Nous faisons actuellement face à une crise profonde de la santé mondiale. Ce n'est pas dû à un manque de connaissances, de technologies ou de ressources, mais plutôt à des décisions politiques délibérées qui condamnent des communautés entières à mourir. Des réductions drastiques du financement des programmes essentiels de prévention, de diagnostic et de traitement du VIH, de la tuberculose et d'autres maladies infectieuses entraînent un effondrement silencieux—et mortel—dans plusieurs pays, notamment en Afrique et dans d'autres régions du Sud global.
C'est ni plus ni moins qu'un génocide. Et cela se manifeste de multiples façons : parfois de manière silencieuse par une négligence délibérée, parfois de manière explicite comme le massacre à Gaza, diffusé en temps réel dans le monde entier. Les deux génocides — celui par omission et celui par violence ouverte — prennent racine dans le même projet idéologique : suprémaciste, colonialiste et antihumanitaire — opposé à la diversité, à l'équité et à l'inclusion.
Les États-Unis étaient le principal donateur soutenant l'appareil humanitaire international, finançant des programmes axés sur le VIH/sida, la tuberculose, le paludisme, ainsi que les soins de santé maternelle et infantile. Les États-Unis étaient aussi le principal bailleur de fonds de l'OMS. Même si l’événement met en lumière le problème de la dépendance et de la charité, les effets du démantèlement de cette structure sont profonds et étendus.
Dans le seul domaine du VIH/sida, le EEUU President's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR), responsable d’une grande partie de l’achat et de la distribution mondiaux d’antirétroviraux et de prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour plus de 20 millions de personnes, a subi des coupes sévères. Cela a entraîné des perturbations dans la chaîne d'approvisionnement, la suspension des programmes de prévention et une menace directe pour la vie de millions de personnes. Les prévisions de l’ONUSIDA sont alarmantes : si ces programmes ne sont pas rétablis, d’ici 2029, il y aura 6,6 millions de nouvelles infections par le VIH et 4,2 millions de décès liés au sida — soit l’équivalent de 2 900 décès évitables chaque jour.
Ce scénario catastrophique appelle une réponse forte et coordonnée de la part des pays du Sud global. Les stratégies pour renforcer la coopération entre les pays BRICS+ revêtent une importance accrue dans le contexte politique international actuel. Les pays du BRICS+ peuvent jouer un rôle de premier plan dans l'élaboration d'un nouveau modèle de gouvernance mondiale de la santé fondé sur la solidarité, la justice sociale et le droit universel à la vie.
Sous la présidence du Brésil en 2025, la santé a été élevée au rang de priorité de l'agenda des BRICS+. La proposition présentée repose sur la compréhension que les pays du bloc partagent des défis structurels profonds, tels que la pauvreté, les inégalités, le racisme environnemental et le fardeau disproportionné des maladies socialement déterminées et des maladies tropicales négligées.
Le programme interministériel Brasil Saudável [Brésil en bonne santé], lancé en 2024, incarne cette vision en intégrant la santé aux politiques sociales, environnementales et économiques, dans le but de transformer les conditions qui portent atteinte à la santé de la population. Cette approche ravive des éléments clés de la Réforme sanitaire brésilienne et du mouvement mondial pour La santé comme droit, en défendant la justice sociale comme prérequis pour la santé collective.
S'appuyant sur cette expérience, le Brésil propose une alliance stratégique au sein des BRICS+ pour aborder les facteurs structurels qui perpétuent les maladies tropicales négligées (NTDs, Neglected Tropical Diseases) et d'autres affections liées à la pauvreté. La proposition inclut des lignes directrices visant à combattre la faim, à promouvoir l'équité, à valoriser les professionnels de santé, à encourager la science et l'innovation, et à investir dans les infrastructures, l'assainissement et la protection de l'environnement, en reconnaissant que garantir le droit à la santé nécessite des changements allant au-delà de la fourniture de services.
Cependant, tout en proposant de s’attaquer aux déterminants sociaux, l’initiative brésilienne continue d’éviter de traiter directement un ensemble d’obstacles tout aussi structurels : les déterminants commerciaux de la santé et le financement mondial de la santé. L'absence de ces dimensions affaiblit le potentiel transformateur de la proposition.
Les barrières liées au commerce international, telles que les règles de propriété intellectuelle, continuent de restreindre sévèrement l'accès aux technologies essentielles. Le système mondial des brevets favorise la concentration du pouvoir entre les mains de quelques entreprises, perpétuant les monopoles, augmentant les prix et entravant l'autonomie productive des pays du Sud global. D’autre part, les ressources financières allouées aux initiatives de lutte contre le VIH/sida, par exemple, ont été drastiquement réduites et sont désormais concentrées parmi quelques donateurs—surtout les États-Unis et, dans le secteur privé, Gilead Sciences ainsi que la Fondation Bill & Melinda Gates (BMGF, Bill & Melinda Gates Foundation).
Les déterminants commerciaux de la santé doivent être pris au sérieux, en reconnaissant que les accords économiques et les régimes de propriété intellectuelle influencent directement la vie et le bien-être des communautés. La persistance d'un modèle d'innovation pharmaceutique basé sur la propriété intellectuelle demeure exclusif.
L'Accord sur les aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce (ADPIC), adopté en 1995 dans le cadre de l'Organisation mondiale du commerce (OMC), constitue l'un des piliers centraux d'un programme réglementaire façonné par les intérêts des principales entreprises pharmaceutiques. Loin de tenir sa promesse de promouvoir l'innovation et de renforcer la capacité industrielle locale, l'ADPIC a consolidé un modèle d'appropriation technologique qui perpétue la dépendance des pays du Sud global vis-à-vis des centres économiques de pouvoir.
Ce modèle échoue systématiquement en s'appuyant sur des mécanismes d'accès volontaires qui concentrent le pouvoir décisionnel entre les mains des détenteurs de brevets, sans obligation de répondre aux besoins de santé publique.
Les licences volontaires, bien que présentées comme des mécanismes de « solidarité d’entreprise », servent en pratique d’instruments de contrôle du marché, maintenant le pouvoir de fixation des prix entre les mains des grandes entreprises pharmaceutiques et compliquant la mise en place d’alternatives durables pour la production publique ou régionale. Non seulement elles ne parviennent pas à garantir l'accès universel aux médicaments essentiels, mais elles découragent également l'utilisation de sauvegardes juridiques telles que les licences obligatoires, en créant une apparence de suffisance et de coopération qui masque les obstacles imposés par le régime international de la propriété intellectuelle.
De plus, ce modèle d'innovation échoue systématiquement à répondre aux besoins principaux des habitants des pays du Sud global, tels que les maladies tropicales négligées, en ignorant leur impact sur des millions de personnes parce qu'elles ne représentent pas un marché lucratif. Ces maladies sont des défaillances structurelles d’un système d’innovation qui ne reconnaît pas la santé comme un bien commun.
La présidence brésilienne des BRICS+ constitue une opportunité stratégique pour réorienter l'agenda de la coopération internationale en santé. À cette fin, les BRICS+ doivent dépasser le simple échange d'expériences et jouer un rôle actif dans l'élaboration de solutions structurelles.
Cela inclut des initiatives visant à renforcer l’Alliance mondiale pour la sécurité des patients, en mettant l’accent sur les déterminants sociaux de la santé et les maladies tropicales négligées ; l’élargissement du rôle de la Banque de développement des BRICS dans le soutien aux programmes axés sur la santé publique et l’accès aux médicaments ; l’adoption de mesures contraignantes, telles que les licences obligatoires et les mesures de sauvegarde en matière de santé publique ; le renforcement du Centre des vaccins des BRICS, en veillant à son opérationnalisation effective en tant que mesure stratégique pour la souveraineté sanitaire du bloc ; et la refonte du modèle d’innovation en santé, mettant fin aux subventions publiques au bénéfice de profits privés et adoptant un paradigme fondé sur les droits humains comme principe directeur des politiques de science, de technologie et d’innovation.
Enfin, nous pensons que le BRICS+ peut encore restaurer et réaffirmer le multilatéralisme comme voie pour trouver des solutions coordonnées et partagées aux défis sanitaires auxquels de nombreux pays, notamment ses propres membres, sont confrontés. Cependant, ce rôle actif ne devrait pas être limité uniquement aux gouvernements et aux États du bloc.
Pour garantir une réponse réellement large, démocratique et équitable, il est essentiel de soutenir activement et d'inclure la société civile dans ce processus. C’est la seule façon de construire des politiques de santé mondiales qui priorisent la solidarité et le bien commun, au bénéfice de tous.
Susana Van Der Ploeg est la coordinatrice du Groupe de travail sur la propriété intellectuelle (GTPI, Working Group on Intellectual Property).
Photo : Outras Palavras
